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远程医疗在哪里,医疗服务就会到达哪里

作者:Troy Parks 2017年1月18日 译者:Med Qiao Group LLC; 校对:美中医疗信息交流           
 
远程医疗可以加快诊断、增强偏远地区人群的保健水平、降低医疗费用,甚至缓解医生短缺。最近,专家们聚集在一起讨论了这项技术所带来了的变化以及接下来还将带来的改变。   
 
在多个州使用远程医疗的医生必须拥有每个州的行医执照。自2014以来,已经有18个州签订了州际行医执照协议(Interstate Medical Licensure Compact),这为医生寻求在多个州进行行医提供了便利,加速了进程,同时减轻了行政负担。
 
随着协议于2017年年初步入轨道,我们还可以做什么来提高远程医疗对医生和患者的安全性和实用性?2017 年AMA State Legislative Strategy Conference会议将在Amelia Island, Fla举行,届时保健服务专家、政策和法规专家会汇聚一堂,讨论进行下一步的最好办法。
 
克服工作中的障碍             
 
2003年,密西西比大学医学中心(UMMC)开始远程医疗试点方案,将农村医院急救室和UMMC的1级创伤中心专家进行了连接。该计划的头两年是成功的,该大学的远程医疗管理中心的管理员Michael Adcock说,“从那时起,该计划已经扩大到整个国家许多不同类型的专业领域”他说。
 
密西西比州地处偏远,“人口众多” Adcock说。但有很明显的健康差距,疾病和贫困常伴左右。尽管有许多的初级保健医生和专家提供医疗服务,但主要的问题是,Adcock说,“我们没有足够的医护人员”。
 
因此,远程医疗中心制定了非常具体的目标任务:尽可能在病人家附近提供医疗服务,为患者众多的医生提供支持,无论是行政支持还是专家指导。   
 
远程医疗中心现在为30多个专业领域提供医疗服务,覆盖200多个临床网点,在该州仅有极少的县未覆盖远程医疗服务。 
 
鼓励采用             
 
医学中所有的利益相关者都需要认识到 “远程医疗并不是一种不同类型的医疗保健,只是相同医疗服务的不同模式”,KJ Health Matters 的校长和老板Kofi Jones说,“我们需要同在其他任何环境中一样,相信医生的判断,这只是卫生保健工具箱中的其中一个工具。”
 
远程医疗目前正在突破第一阶段,Jones说,迫切需要迎来第二阶段。届时,远程医疗就可以摆脱“只是紧急护理的帽子……成为真正的慢性病护理管理手段[并]真正与保健服务融为一体”。
 
她说,远程医疗项目的重点应在放在“让远程医疗真正发挥其作用,帮助患者提升健康水平”。          
 
“为了做到这一点,我们真正需要鼓励的是让医护人员采用远程医疗” Jones说,“因为只有当医护人员广泛的采用远程医疗时,这种技术的作用才可以发挥到极致。这不仅仅是关于健康计划或是雇主或消费者,而是要医生说,“好”。为了达到这个目的,我们需要解决医护人员的报酬问题。
 
与其他任何医疗技术一样,医生只要求新的方法具有临床实践意义,对病人安全,不会增加行政负担,以循证医学为证据,并支持以病人为中心的护理原则。   
 
MGMA统计最近进行了一项调查,他们询问医生在2017年是否会提供远程医疗服务。在1325名受访者中,17%表示他们已经在提供远程医疗服务,另外21%的人表示他们计划采用该技术。
 
American Well的Telehealth Index调查发现,如果具有临床可行性,57%的医生对与病人进行视频接触感兴趣。
 
只要该技术能够为患者提高医疗服务的效率,在临床实践中易于操作,医生都会愿意采用。在弗吉尼亚大学卫生系统中,很多中风受害者生活在农村地区,脑损伤和残疾的风险非常高。
 
为了解决这个问题,两个急救医生设计了“中风”的模式,该模式可以为远程端的神经学家直播救护车中的状况,以便神经医生可以在病人到达急诊室之前进行评估,并给出治疗方案。对于中风患者来说,每一分钟都非常重要,而中风模型能够更早的启动治疗。
 
对合作意愿的测试
 
密西西比大学医学中心的Adcock认为远程医疗是一种“必须要有的”技术。“这种技术现在是必要的”,他说,“而不是可有可无的”。它需要很多领域的人共同配合才可能实现。
 
建立合作关系是密西西比大学医学中心能够迅速扩大远程医疗项目的原因之一。“我们不仅仅需要和卫生系统,以及医护人员一起合作,其他行业有影响力的人对我们的工作帮助也很大”,Adcock说。
 
对于Jones,一个医疗保健顾问来说,争取伙伴关系最重要的事情是清晰。在拟定和实施健康计划时,问清楚报酬和政策等问题尤为重要。“为了达到平衡,我们需要清晰明了” ,她说。      
 
共享数据是合作的另一种方式,ERISA工业委员会(简称ERIC)国家计划执行董事和卫生政策高级主管Allison Wils建议。她说:“这个行业我们要做的更好,需要的必备条件之一就是一起证明我们具备知识”。
 
州医学协会地位独特,能够对立法和监管环境可以产生影响,使其激发远程医疗技术所需要的创新力并提高其接受度,专家们说。确保病人安全一直都是所有立法和监管行动的优先事项,他们补充说。
 
AMA的远程医疗宣传活动,包括来模拟在州一级水平运用远程医疗的费用和资源。
 
AMA的STEPS Forward™实践改进策略模块可以帮助医生进行远程医疗实践。在该模块中,医生可以学习到使用远程医疗的四部曲,以及如何平衡远程监控患者的好处和挑战。
 
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